全球变暖、空气污染……气候变化，对癌症有哪些影响？

▎药明康德内容团队编辑

2015年-2019年，是有记录以来气温比较高的5年，全球平均气温比工业化前上升了约1℃。

气候变暖也造成了一系列相关的气候变化，包括冰川融化、海平面上升、空气污染、风暴和洪水强度增加、极端天气事件发生频率增加以及干旱和野火的发生频率和严重程度增加等。

与此同时，气候变化对人类健康的影响正受到越来越多的关注。据一项发表在《柳叶刀-肿瘤学》的报告显示，气候变化将导致更多癌症的发生，尤其是肺癌、皮肤癌和胃肠道癌症。

图片来源：123RF

来自美国加州大学旧金山分校（UC San Francisco）的研究人员，对近50篇已发表的科学论文进行了研究，分析了气候变化，包括空气污染、紫外线辐射、环境毒物、传染性病原体以及食物和水供应中断等对癌症的影响，并总结了潜在的干预措施。

空气污染与肺癌

有研究显示，空气污染导致多达15%的肺癌死亡；因空气污染导致的死亡，在过去三十年中增加了20%。

2013年世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC），将室外空气污染列为1类致癌物。空气污染的致癌元素包括二氧化氮、二氧化硫、臭氧、直径≤10微米的颗粒物（PM10）和PM2.5。此外，多环芳烃，也被IARC列为致癌物，如果其与PM2.5结合，将会深入肺部，带来更大风险。

有研究显示，在调整了年龄、性别和吸烟状况后，PM2.5每升高10μg/m³，肺癌风险将升高13%。

气候变化还将通过增加野火和反气旋（可导致伏旱）风险，进而增加空气颗粒物污染和烟雾浓度。由于干旱、气温上升和降水变化，野火风险越来越大。而野火烟雾不仅会产生PM2.5，还含有多种具有致癌性的物质，如多环芳烃、苯和甲醛。

除肺癌外的其他癌症，也可能受到空气污染影响。有研究显示，暴露于多芳香烃和氮氧化物，会对乳腺癌风险产生影响；来自中国的一项研究发现，PM2.5以及其他空气污染物的浓度，与胃癌风险之间存在关联。

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紫外线照射与皮肤癌

多项研究显示，紫外线照射增加，与皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌以及黑色素瘤风险升高之间存在关联。

紫外线辐照射过直接诱导基因突变和间接的免疫抑制，增加皮肤癌风险。近几十年来，全球黑色素瘤的发生率稳步升高，76%的新发黑色素瘤病例可归因于紫外线照射，主要发生在北美、欧洲和大洋洲。

工业及生活中使用氯氟烃和氢氯氟烃等气溶胶，用于罐装发胶、杀虫剂气雾剂，冰箱隔热层，家用电器减震包装材料等，会导致臭氧消耗，进而引起紫外线照射增加和皮肤癌风险升高；与气候变化相关的气温升高，导致人类行为发生改变，如户外活动时间延长和穿防晒衣服时间减少等，也会增加紫外线照射和皮肤癌风险。

不过，气候变暖对臭氧层的影响，以及伴随的紫外线照射增加在全球范围内是不均匀的，如靠近赤道的地区紫外线照射时间较多，在高海拔地区也可加剧。

此外，紫外线照射引起的维生素D水平升高，有助于预防癌症发展。皮肤暴露于紫外线照射后产生的维生素D，对肌肉骨骼健康、钙代谢和免疫功能有一些积极的健康影响，但紫外线照射对DNA损伤，以及维生素D之间的平衡，仍然是一个存在分歧，需要研究的话题。

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环境化学毒物与癌症

环境化学毒物，很可能随着工业化和化学生产的增加而增加。燃煤发电厂、石油和天然气开采都与空气和水污染有关，但气候变化可能进一步增加对这些环境化学毒物的暴露。

一项对阿拉斯加和瑞士阿尔卑斯山冰川融水中化学污染物的模拟研究表明，持久性有机污染物的浓度升高，可在当地鱼类中积累，并可能在当地鱼类食用程度较高的人群中增加终生癌症风险。

野火也可能通过空气污染和地下水污染增加有毒化学物质的暴露。在美国加利福尼亚州，饮用水和地下水源在2018年野火后被苯污染。此外，洪水可能增加接触有毒化学物质的风险。

感染与癌症

气候变化有可能改变病原体，如幽门螺杆菌、华枝睾吸虫（Clonorchis sinensis）及埃及血吸虫（Schistosoma haematobium ）等存在、传播的地理范围，从而增加胃癌、胆管癌以及膀胱癌风险。

不过，相关研究较少，尚未有明确结论，研究人员认为并不会扩大全球风险。

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营养食物供应和癌症

全谷物、水果和蔬菜等健康饮食，对于降低结直肠癌、乳腺癌等风险，可以起到很好的作用。

而气候变化正以多种方式影响粮食生产的质量和数量，对癌症发病率产生影响。气温上升、洪水、干旱、极端事件（如飓风、台风）、地面臭氧较高、传粉昆虫（如蜜蜂）减少和海平面上升等，都会对粮食生产和作物产量产生负面影响。

较高浓度的环境二氧化碳也会降低主粮作物的营养成分，包括蛋白质和微量营养素；气候变化还会增加真菌毒素的产生，如黄曲霉毒素，增加肝癌风险。

气候变化如风暴和洪水，可能通过造成电力短缺、破坏供应链、运输和通信，并导致工作人员短缺等，破坏医疗设施，影响癌症患者的筛查、就诊等，对癌症的发病率及死亡率产生不利影响。

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应对气候变化

尽管气候变化可能增加对癌症风险因素的暴露，但“我们可以做很多工作来缓解气候变化，并减轻对癌症的影响”，研究作者之一、加州大学旧金山分校全球健康科学研究所Naomi Beyeler主任表示。

可通过个人和社区范围的行为和教育干预，抵消癌症风险的潜在增加。例如，减少日晒时间和使用防晒霜等个人行为，可以调节气候变化和皮肤癌之间的关系；增加体力活动，可降低多种癌症风险；建立清洁空气庇护所等社区干预措施，可以减少野火事件中空气污染的暴露。

对国家和政府而言，通过政策减少温室气体排放，增加公共交通使用，减少车辆尾气排放和建立可持续农业系统，也将具有降低癌症风险的健康益处。

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参考资料

[1] Robert A Hiatt, et al.,(2020). Cancer and climate change. The Lancet Oncology, DOI:10.1016/S1470-2045（20）30448-4.
[2] Climate change will give rise to more cancers. Retrieved Nov 25 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-11-climate-cancers.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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